Chưa có sản phẩm trong giỏ hàng.
Bà bầu và trẻ em
XỬ TRÍ THAI CHẬM PHÁT TRIỂN TRONG TỬ CUNG
13
Th8
Th8
XỬ TRÍ THAI CHẬM PHÁT TRIỂN TRONG TỬ CUNG
– Hiện nay chưa có phương pháp điều trị hữu hiệu
– Phải theo dõi rất chặt chẽ và tư vấn kỹ cho sản phụ và gia đình
– Điều trị THA với những trường hợp xác định thai chậm phát triển trong tử
cung do mẹ rối loạn THA thai kỳ.
– Chế độ nghỉ ngơi, hạn chế lao động nặng
– Cải thiện cung cấp oxy cho mẹ và truyền dung dịch đường tăng thể tích tuần
hoàn được khuyến cáo cho một số trường hợp thai chậm phát triển trong tử cung
nặng ở cuối quý 2 của thai kỳ, tuy nhiên phương pháp này cũng không cho kết quả
khả quan.
– Tìm nguyên nhân: nếu xác định thai bất thường nhiễm sắc thể, đa dị tật,
nhiễm CMV thì nên đình chỉ thai nghén. Nếu chỉ có 1 dị tật đơn độc thì hội chẩn
với các trung tâm chẩn đoán trước sinh, với bác sỹ phẫu thuật nhi để có hướng xử
trí ngay sau khi sinh.
– Dùng corticoid cho tuổi thai từ 28 đến hết 34 tuần: Bethamethasone 12mg, 2
liều tiêm bắp cách nhau 24h. Hoặc Dexamethasone 6mg/lần, tiêm bắp 4 lần cách
nhau 12h.
– Theo dõi liên tục nhịp tim thai bằng Monitoring sản khoa:
+ Theo dõi từ tuổi thai 26 tuần
+ Đánh giá độ dao động của tim thai và biến đổi của nhịp tim thai.
– Theo dõi không can thiệp: nhịp tim thai dao động kém, thai dưới 28 tuần, cân
nặng dưới 800gr
– Đình chỉ thai nghén ( ĐCTN) chỉ đặt ra sau khi cân nhắc tuổi thai, tình trạng
của người mẹ, tiền sử sản khoa, và đặc biệt là các bệnh lý kèm theo kết hợp với một
số biến đổi trên Monitoring. ĐCTN đặt ra trong một số trường hợp sau:
+ Tuổi thai trên 31 tuần khi nhịp tim thai dao động kém, dao động độ không
liên tục qua một số lần theo dõi, nhịp chậm đơn độc, kéo dài, lặp lại nhiều lần
+ Tuổi thai từ 34 tuần khi Doppler động mạch rốn với dòng tâm trương bằng
không và bất thường Doppler động mạch não, thai có biểu hiện ngừng tiến triển
+ Tuổi thai từ 37 tuần khi bất thường Doppler động mạch rốn, động mạch não,
monitor.
LƯU ý: Doppler động mạch rốn bình thường kiểm tra lại sau 8 ngày, đánh giá
sự phát triển thai 15 ngày một lần. Doppler động mạch rốn bất thường nhưng tốc độ
dòng tâm trương chưa bằng không, theo dõi nhịp tim thai liên tục trên Monitoring 3
lần một tuần và đánh giá sự phát triển thai, kết hợp Doppler động mạch não.
– Cách thức đẻ: trường hợp chuyển dạ tự nhiên hoặc đình chỉ thai nghén nếu
không có chống chỉ định đẻ đường dưới thì theo dõi như một cuộc đẻ thường.
Trường hợp suy thai, ối giảm, có thêm các yếu tố bất lợi khác như ngôi ngược, rau
bám thấp… thì mổ lấy thai và luôn phải có bác sỹ hồi sức sơ sinh tham gia vào thời
điểm lấy thai.
