Chưa có sản phẩm trong giỏ hàng.
Bà bầu và trẻ em
ĐỊNH NGHĨA VÀ CHẨN ĐOÁN THAI CHẬM PHÁT TRIỂN TRONG TỬ CUNG
12
Th8
Th8
THAI CHẬM PHÁT TRIỂN TRONG TỬ CUNG
ĐỊNH NGHĨA
Khái niệm thai nhẹ cân là khi thai đủ tháng, trọng lƣợng thai lúc sinh dƣới
2500gr Trong thực tế, khái niệm thai chậm phát triển trong tử cung bao gồm trọng
lƣợng thai tại thời điểm thăm khám và sự phát triển của thai. Để xác định thai thực
sự có chậm phát triển hoặc ngừng phát triển thì phải đo kích thƣớc và ƣớc lƣợng
trọng lƣợng thai ở ít nhất 2 lần thăm khám liên tiếp cách nhau 01 tuần. Tùy từng tác
giả, tùy từng nhóm nghiên cứu mà giới hạn của thai chậm phát triển trong tử cung
thay đổi, nằm dƣới đƣờng bách phân vị thứ 10, thứ 5 hoặc thứ 3.
CHẨN ĐOÁN
2.1. Lâm sàng
Không có dấu hiệu đặc trƣng
Có thể có một số gợi ý:
– Tiền sử đẻ con chậm phát triển trong tử cung
– Mẹ tăng cân ít hơn bình thƣờng
– Chiều cao tử cung nhỏ hơn tuổi thai
– Phát hiện đƣợc một số nguyên nhân: HA cao, mẹ bị bệnh lý mạn tính…
2.2. Siêu âm
Là phƣơng pháp giúp chẩn đoán hữu hiệu
So sánh đối chiếu các kích thƣớc của thai nhi với kích thƣớc chuẩn ( các chỉ số
về kích thƣớc thai đƣợc xây dựng dựa trên các nghiên cứu mô tả cắt ngang) đánh
giá thai chậm phát triển trong tử cung cân đối hay không cân đối
2.2.1. Chỉ số:
đƯờng kính lƣỡng đỉnh
70% các trƣờng hợp thai chậm phát triển trong tử cung có kích thƣớc đƣờng
kính lƣỡng đỉnh nhỏ hơn so với tuổi thai
2.2.2. Chỉ số:
chu vi bụng 26
Đây là một chỉ số thƣờng đƣợc sử dụng nhất để dự đoán thai chậm phát triển
trong tử cung. Chu vi bụng có giá trị dự đoán thai chậm phát triển trong tử cung cao
hơn chỉ số đƣờng kính lƣỡng kính, chu vi đầu và chiều dài xƣơng đùi.
Tốc độ tăng trƣởng của đƣờng kính chu vi bụng đóng vai trò quan trọng trong
chẩn đoán thai chậm phát triển trong tử cung ở một số trƣờng hợp ngƣời mẹ không nhớ
chính xác ngày kinh, không đánh giá đƣợc tuổi thai, nếu tốc độ tăng của chu vi bụng
dƣới 10 mm trong 15 ngày thì có thể nghĩ tới thai chậm phát triển trong tử cung.
2.2.3. Chỉ số: chiều dài xƣơng đùi
Chỉ số này không có giá trị đặc biệt trong chẩn đoán thai chậm phát triển trong
tử cung.
2.2.4. Tình trạng nước ối
Có đến 90% các trƣờng hợp thai chậm phát triển trong tử cung có tình trạng
thiểu ối, ngƣợc lại nếu kèm theo đa ối thì phải nghĩ tới các nguyên nhân thai bất
thƣờng nhƣ rối loạn NST, bệnh lý gen..
2.2.5. Độ trưởng thành bánh rau
Không có nhiều giá trị trong chẩn đoán và dự báo thai chậm phát triển trong tử cung.
2.2.6. Ước lượng trọng lượng thai
Rất khó để có một công thức tính chính xác trọng lƣợng thai nhi trong tử cung,
chúng ta chỉ có thể ƣớc đoán trọng lƣợng thai trong khoảng cộng trừ 10 % của giá
trị trung bình, đối chiếu với biểu đồ phát triển trọng lƣợng thai theo tuổi thai để
chẩn đoán thai chậm phát triển trong tử cung. Ngoài ra còn một số chỉ số tham khảo
khác nhƣ: chu vi đùi, tỷ lệ giữa chiều dài xƣơng đùi và chu vi đùi, tỷ lệ giữa chu vi
đầu và chu vi bụng…
